OBJECTIVE: To expand the "Countdown to 2015" analyses of health inequalities beyond the 75 countries being monitored worldwide to include all countries in Latin America and the Caribbean (LAC) that have adequate data available. METHODS: Demographic and Health Surveys and Multiple Indicator Cluster Surveys were used to monitor progress in health intervention coverage and inequalities in 13 LAC countries, five of which are included in the Countdown (Bolivia, Brazil, Guatemala, Haiti, and Peru) and eight that are not (Belize, Colombia, Costa Rica, Dominican Republic, Guyana, Honduras, Nicaragua, and Suriname). The outcomes included neonatal and under-5 year mortality rates, child stunting prevalence, and the composite coverage index-a weighted average of eight indicators of coverage in reproductive, maternal, newborn, and child health. The slope index of inequality and concentration index were used to assess absolute and relative inequalities. RESULTS: The composite coverage index showed monotonic patterns over wealth quintiles, with lowest levels in the poorest quintile. Under-5 and neonatal mortality as well as stunting prevalence were highest among the poor. In most countries, intervention coverage increased, while under-5 mortality and stunting prevalence fell most rapidly among the poor, so that inequalities were reduced over time. However, Bolivia, Guatemala, Haiti, Nicaragua, and Peru still show marked inequalities. Brazil has practically eliminated inequalities in stunting. CONCLUSIONS: LAC countries presented substantial progress in terms of reducing inequalities in reproductive, maternal, newborn, and child health interventions, child mortality, and nutrition. However, the poorest 20% of the population in most countries is still lagging behind, and renewed actions are needed to improve equity.

OBJETIVO: Extender los análisis de la "Cuenta Regresiva para 2015" de las desigualdades en materia de salud más allá de los 75 países sometidos a vigilancia en todo el mundo para incluir a todos los países de América Latina y el Caribe (ALC) que disponen de datos adecuados. MÉTODOS: Se utilizaron encuestas de demografía y salud y encuestas agrupadas de indicadores múltiples para vigilar el progreso de la cobertura de las intervenciones de salud y de las desigualdades en 13 países de ALC, 5 de ellos incluidos en la Cuenta Regresiva (Bolivia, Brasil, Guatemala, Haití y Perú) y 8 no incluidos (Belice, Colombia, Costa Rica, Guyana, Honduras, Nicaragua, República Dominicana y Suriname). Los resultados incluyeron las tasas de mortalidad neonatal y en menores de 5 años, la prevalencia del retraso del crecimiento en niños y el índice compuesto de cobertura (un promedio ponderado de 8 indicadores de cobertura en materia de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil. Para evaluar las desigualdades absolutas y relativas, se emplearon el índice de desigualdad de la pendiente y el índice de concentración. RESULTADOS: El índice compuesto de cobertura mostró patrones monotónicos en función de los quintiles de riqueza, con los niveles más bajos en el quintil más pobre. La mortalidad neonatal y en menores de 5 años, así como la prevalencia del retraso del crecimiento, fueron más elevadas entre los pobres. En la mayor parte de los países aumentó la cobertura de las intervenciones, mientras que la mortalidad en menores de 5 años y la prevalencia del retraso del crecimiento disminuyeron más rápidamente entre los pobres, de manera que las desigualdades se redujeron con el transcurso del tiempo. Sin embargo, en Bolivia, Guatemala, Haití, Nicaragua y Perú aún se observan marcadas desigualdades. Brasil prácticamente ha eliminado las desigualdades en cuanto a retraso del crecimiento. CONCLUSIONES: Los países de ALC mostraron avances considerables en la reducción de las desigualdades con respecto a las intervenciones de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil, y en materia de mortalidad y nutrición infantil. Sin embargo, el 20% más pobre de la población en la mayor parte de los países sigue quedándose a la zaga, y son necesarias iniciativas renovadas para mejorar la equidad.

OBJECTIVE: To describe the declining trend in maternal mortality observed in Mongolia from 1992 to 2007 and its acceleration after 2001 following implementation of the Maternal Mortality Reduction Strategy by the Ministry of Health and other partners. METHODS: We performed a descriptive analysis of maternal mortality data collected through Mongolia's vital registration system and provided by the Mongolian Ministry of Health. The observed declining mortality trend was analysed for statistical significance using simple linear regression. We present the maternal mortality ratios from 1992 to 2007 by year and review the basic components of Mongolia's Maternal Mortality Reduction Strategy for 2001-2004 and 2005-2010. FINDINGS: Mongolia achieved a statistically significant annual decrease in its maternal mortality ratio of almost 10 deaths per 100 000 live births over the period 1992-2007. From 2001 to 2007, the maternal mortality ratio in Mongolia decreased approximately 47%, from 169 to 89.6 deaths per 100 000 live births. CONCLUSION: Disparities in maternal mortality represent one of the major persisting health inequities between low- and high-resource countries. Nonetheless, important reductions in low-resource settings are possible through collaborative strategies based on a horizontal approach and the coordinated involvement of key partners, including health ministries, national and international agencies and donors, health-care professionals, the media, nongovernmental organizations and the general public.

OBJETIVO: Describir la tendencia decreciente de la mortalidad materna observada en Mongolia entre 1992 y 2007 y su aceleración a partir de 2001, después de que el Ministerio de Salud y otros asociados aplicaran la estrategia de reducción de la mortalidad materna. MÉTODOS: Realizamos un análisis descriptivo de los datos de mortalidad materna reunidos a través del sistema de registro civil de Mongolia y proporcionados por el Ministerio de Salud. La tendencia observada de reducción de la mortalidad fue analizada mediante regresión lineal simple para determinar la significación estadística. Presentamos las razones de mortalidad materna entre 1992 y 2007 para cada año y examinamos los componentes básicos de la estrategia de reducción de la mortalidad materna de Mongolia en 2001-2004 y 2005-2010. RESULTADOS: Mongolia logró una disminución anual estadísticamente significativa de su razón de mortalidad materna de casi 10 muertes por 100 000 nacidos vivos durante el periodo 1992-2007. Entre 2001 y 2007, la razón de mortalidad materna disminuyó aproximadamente un 47%, de 169 a 89,6 defunciones por 100 000 nacidos vivos. CONCLUSIÓN: Las disparidades de la mortalidad materna son una de las principales inequidades en salud que aún persisten si se comparan los países de bajos recursos y los que cuentan con altos recursos. Sin embargo, es posible lograr reducciones importantes en los entornos con recursos escasos aplicando estrategias de colaboración basadas en un enfoque horizontal y coordinando la participación de asociados clave, como los ministerios de salud, los organismos y donantes nacionales e internacionales, los profesionales de la salud, los medios de comunicación, las organizaciones no gubernamentales y el público en general.

OBJECTIF: Décrire la tendance à la baisse de la mortalité maternelle observée en Mongolie entre 1992 et 2007 et son accélération après 2001, suite à la mise en œuvre de la Stratégie de réduction de la mortalité maternelle par le Ministère de la santé et d'autres partenaires. MÉTHODES: Nous avons réalisé une analyse descriptive des données de mortalité maternelle collectées par l'intermédiaire du système mongol d'enregistrement de l'état-civil et fournis par le Ministère de la santé mongol. Nous avons analysé la tendance à la baisse de la mortalité pour évaluer sa significativité statistique par régression linéaire simple. Nous présentons les ratio de mortalité maternelle annuels de 1992 à 2007 et passons en revue les composantes de base de la Stratégie de réduction de la mortalité maternelle mongole pour les périodes 2001-2004 et 2005-2010. RÉSULTATS: La Mongolie a obtenu une baisse annuelle statistiquement significative de son ratio de mortalité maternelle de près de 10 décès pour 100 000 naissances vivantes sur la période 1992-2007. De 2001 à 2007, le ratio de mortalité maternelle mongol a diminué d'environ 47 %, passant de 169 à 89,6 décès pour 100 000 naissances vivantes. CONCLUSION: Les disparités en termes de mortalité maternelle représentent l'une des principales sources d'inégalités persistantes entre les pays à faible revenu et les pays riches. Néanmoins, des diminutions importantes de cette mortalité sont possibles dans les régions démunies si l'on fait appel à des stratégies collaboratives reposant sur une approche horizontale et sur la participation coordonnée de partenaires clés, dont les ministères de la santé, les agences et les donateurs nationaux et internationaux, les professionnels de santé, les médias, les organisations non gouvernementales et la population générale.

OBJECTIVE: To analyse preterm birth rates worldwide to assess the incidence of this public health problem, map the regional distribution of preterm births and gain insight into existing assessment strategies. METHODS: Data on preterm birth rates worldwide were extracted during a previous systematic review of published and unpublished data on maternal mortality and morbidity reported between 1997 and 2002. Those data were supplemented through a complementary search covering the period 2003-2007. Region-specific multiple regression models were used to estimate the preterm birth rates for countries with no data. FINDINGS: We estimated that in 2005, 12.9 million births, or 9.6% of all births worldwide, were preterm. Approximately 11 million (85%) of these preterm births were concentrated in Africa and Asia, while about 0.5 million occurred in each of Europe and North America (excluding Mexico) and 0.9 million in Latin America and the Caribbean. The highest rates of preterm birth were in Africa and North America (11.9% and 10.6% of all births, respectively), and the lowest were in Europe (6.2%). CONCLUSION: Preterm birth is an important perinatal health problem across the globe. Developing countries, especially those in Africa and southern Asia, incur the highest burden in terms of absolute numbers, although a high rate is also observed in North America. A better understanding of the causes of preterm birth and improved estimates of the incidence of preterm birth at the country level are needed to improve access to effective obstetric and neonatal care.

OBJETIVO: Analizar las tasas de prematuridad a nivel mundial para evaluar la incidencia de este problema de salud pública, determinar la distribución regional de los partos prematuros y profundizar en el conocimiento de las actuales estrategias de evaluación. MÉTODOS: Los datos utilizados sobre las tasas de prematuridad a nivel mundial se extrajeron a lo largo de una revisión sistemática anterior de datos publicados e inéditos sobre la mortalidad y morbilidad maternas notificados entre 1997 y 2002. Esos datos se complementaron mediante una búsqueda que abarcó el periodo 2003-2007. Las tasas de prematuridad de los países sin datos se estimaron mediante modelos de regresión múltiple específicos para cada región. RESULTADOS: Estimamos que en 2005 se registraron 12,9 millones de partos prematuros, lo que representa el 9,6% de todos los nacimientos a nivel mundial. Aproximadamente 11 millones (85%) de ellos se concentraron en África y Asia, mientras que en Europa y América del Norte (excluido México) se registraron 0,5 millones en cada caso, y en América Latina y el Caribe, 0,9 millones. Las tasas más elevadas de prematuridad se dieron en África y América del Norte (11,9% y 10,6% de todos los nacimientos, respectivamente), y las más bajas en Europa (6,2%). CONCLUSIÓN: El parto prematuro es un problema de salud perinatal importante en todo el mundo. Los países en desarrollo, especialmente de África y Asia meridional, son los que sufren la carga más alta en términos absolutos, pero en América del Norte también se observa una tasa elevada. Es necesario comprender mejor las causas de la prematuridad y obtener estimaciones más precisas de la incidencia de ese problema en cada país si se desea mejorar el acceso a una atención obstétrica y neonatal eficaz.

OBJECTIF: Analyser les taux de prématurité dans le monde pour évaluer l'incidence de ce problème de santé publique, cartographier la distribution par régions des naissances avant terme et mieux connaître les stratégies d'évaluation existantes. MÉTHODES: Les données relatives aux naissances avant terme dans le monde ont été extraites dans le cadre d'une revue systématique antérieure des données publiées et non publiées sur la mortalité et la morbidité maternelles, produites entre 1997 et 2002. Ces données ont été complétées par une recherche supplémentaire couvrant la période 2003-2007. Des modèles de régression multiple spécifiques aux différentes régions ont été utilisés pour estimer les taux de prématurité dans les pays ne disposant pas de données. RÉSULTATS: Nous avons estimé qu'en 2005, 12,9 millions de naissances, soit 9,6 % de la natalité mondiale totale, étaient intervenues avant terme. Environ 11 millions (85 %) de ces naissances prématurées étaient concentrées en Afrique et en Asie, tandis que l'Europe et l'Amérique du Nord (Mexique inclus) accueillaient chacune 0,5 million de naissances de ce type et l'Amérique latine et les Caraïbes 0,9 million. Les taux de prématurité les plus élevés étaient relevés en Afrique et en Amérique du Nord (11,9 % et 10,6 % de l'ensemble des naissances, respectivement) et les plus bas en Europe (6,2 %). CONCLUSION: La naissance avant terme constitue un important problème de santé périnatale partout dans le monde. Les pays en développement, en particulier ceux d'Afrique et du Sud de l'Asie, subissent la plus forte charge en termes absolus, bien qu'un taux de prématurité élevé soit aussi observé en Amérique du Nord. Une meilleure compréhension des causes de naissance prématurée et de meilleures estimations de l'incidence des naissances avant terme à l'échelle des pays sont nécessaires pour améliorer l'accès à des soins obstétricaux et néonatals efficaces.